Немецкие врачи рассказали о пациенте, который умер после того, как его облизала его собственная собака. Судя по всему, при этом в организм мужчины попала бактерия, которая в конечном счете вызвала полиорганную недостаточность. Впрочем, медики не спешат запрещать людям обниматься со своими питомцами — кроме тех случаев, когда иммунитет человека заведомо ослаблен. Случай описан в журнале European Journal of Case Reports in Internal Medicine.
Собаки (как и все млекопитающие) носят в ротовой полости множество бактерий, которые могут попасть в организм человека при контакте со слюной животного. Однако это обычно не приводит к серьезной инфекции. Опасной может оказаться бактерия Capnocytophaga canimorsus, но и с ней, как правило, справляется иммунная система.
Исключение составляют только те случаи, когда иммунитет по какой-то причине работает не в полную силу: например, после удаления селезенки или при злоупотреблении алкоголем. В такой ситуации примерно каждое четвертое заражение Capnocytophaga canimorsus заканчивается летальным исходом — если считать по публикациям отдельных медицинских случаев.
Наоми Мадер (Naomi Mader) и ее коллеги из клиники Rotes Kreuz Krankenhaus в Бремене столкнулись с еще более редким примером заражения. К ним поступил 63-летний мужчина с жалобами на температуру и затрудненное дыхание в течение трех дней. Накануне обращения к врачам он заметил у себя красные высыпания на коже и нарушенную чувствительность в правой ноге.
Никаких других заболеваний у пациента на тот момент не было. Он не лежал в больнице, не путешествовал и не злоупотреблял алкоголем. Мужчину не кусали никакие животные, а контакт с ними ограничивался только собственной собакой, которая его трогала и лизала в последние недели перед возникновением симптомов.
Врачи заподозрили у пациента бактериальную инфекцию и назначили антибиотики против ряда наиболее вероятных и самых распространенных виновников — стрептококков, нейссерии, лептоспиры, гемофильной палочки и золотистого стафилококка. Но через 30 часов мужчине стало хуже: начали отказывать печень и почки, затем остановилось сердце. Пациента реанимировали, перелили донорскую плазму крови и назначили гемодиализ.
К четвертому дню бактериальный посев выявил заражение Capnocytophaga canimorsus и врачи переключились на борьбу с ней, а затем и с кандидозом, который возник на фоне антибиотиков. Тем не менее, у пациента начала разрушаться кожа, на конечностях началась гангрена. К 11 дню лечения температура поднялась до 41 градуса, потом развилась пневмония, и на 16 день после поступления в больницу пациент умер.
К летальному исходу, судя по всему, привело то, что медики не смогли вовремя поставить верный диагноз — и это неудивительно, с учетом того, что такие случаи крайне маловероятны. Как правило, того количества бактерий, которое содержится в собачьей слюне, недостаточно, чтобы вызвать серьезную инфекцию. Кроме того, у этого пациента не было никаких признаков иммунодефицита, поэтому сложно сказать, почему именно у него возник сепсис при контакте с собакой.
Поэтому авторы работы советуют своим коллегам обращать внимание на случаи контакта пациентов с животными и подозрительные высыпания на коже. В то же время, врачи не призывают людей отказаться от общения с собаками, кроме тех случаев, когда у человека та или иная форма иммунодефицита, он принимает иммуносупрессоры, страдает аутоиммунными болезнями или восстанавливается после химиотерапии.
Напишите комментарий!